隨著科技進(jìn)步,婦科第一大腫瘤宮頸癌已可防可治。2020年11月,包括中國(guó)在內(nèi)的全球194個(gè)國(guó)家共同承諾消除宮頸癌。針對(duì)中國(guó)宮頸癌發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升,發(fā)病年齡年輕化等挑戰(zhàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)室主任趙方輝教授及團(tuán)隊(duì)運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)模型,分析了HPV疫苗接種和宮頸篩查方案對(duì)于中國(guó)消除宮頸癌的影響,并提出了一條優(yōu)化路徑。
■ 澳大利亞消除宮頸癌的時(shí)間模型研究 / 柳葉刀
■ 科技進(jìn)步是宮頸癌有望消除的關(guān)鍵
中國(guó)從2009年開始,在政府的主導(dǎo)下開展了宮頸癌和乳腺癌的篩查工作,其中以宮頸癌篩查為主。因?yàn)槿丝诒姸啵Y查覆蓋率不是非常理想,到目前來說在30%左右。
但從這些篩查數(shù)據(jù)上我們已經(jīng)能夠看出不容樂觀的趨勢(shì),從2000年初開始,近十幾年,宮頸癌呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升并且發(fā)病人群年輕化的趨勢(shì);目前宮頸癌及癌前病變的平均發(fā)病年齡段已經(jīng)由50~60歲這個(gè)區(qū)間,年輕化到現(xiàn)在的40~50歲,整體年輕了5歲多。
■ 中國(guó)宮頸癌發(fā)病率死亡率持續(xù)上升,發(fā)病人群年輕化
■ 實(shí)施好的路徑,中國(guó)將在2047年消除宮頸癌
目前,我們大多數(shù)的醫(yī)療資源和費(fèi)用,大概百分之60~70%都用在了治療癌癥患者上。大概只有10~20%用在了篩查上面。疫苗方面目前還沒有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的投入。如果一直這樣維持現(xiàn)狀的話,宮頸癌治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)將越來越重。
所以,在我們推薦的最優(yōu)路徑上,首先是加大了青少年適齡女孩的疫苗接種力度,以及增加對(duì)成年女性篩查的覆蓋率。這當(dāng)然會(huì)相應(yīng)地增加資金的投入,但如果你持續(xù)觀察這個(gè)曲線就會(huì)發(fā)現(xiàn),因?yàn)樵黾拥暮Y查會(huì)顯現(xiàn)效果,篩查出更多的早期病變,那么相應(yīng)地癌癥病人就會(huì)變少,所以5年之后我們會(huì)看到癌癥治療費(fèi)用的降低。15年之后,就會(huì)看到整體費(fèi)用出現(xiàn)節(jié)約,而且節(jié)約的費(fèi)用會(huì)越來越擴(kuò)大。所以其實(shí)我們不但是把宮頸癌的發(fā)病率和死亡率降到了世界衛(wèi)生組織的消除標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是節(jié)約了一大筆醫(yī)療資源。
如果采用優(yōu)化路徑,中國(guó)就能夠在本世紀(jì)末可以避免750萬(wàn)的宮頸癌的發(fā)生,同時(shí)挽救250萬(wàn)的女性的生命。